«Горячая линия»:

+375 222 40-32-05
rubenlenfrde

Телефон регистратуры

+375 222 25-30-86

+375 44 713-11-64, +375 29 843-11-64

Центр договорных медицинских услуг:

+375 222 74-48-93

+375 44 574-48-91, +375 33 374-48-93

Вызов скорой медицинской помощи для людей с ограниченными возможностями посредством SMS

+375 44 720-14-54 (Velcom)

Коклюш

Это заболевание бактериальной природы, которое сопровождается умеренной интоксикацией и специфическим характером кашля. Болезнь была описана давно, еще в 1578 году. Но скорее всего, существовала она значительно раньше: еще в 11 веке в трудах Авиценны упоминаются отдельные признаки болезни.

Bordetella pertussis — так называется бактерия, что вызывает коклюш. Её выделили в 1906 году бельгийские ученые J. Bordet и O.Gengou, отсюда и первое слово в названии. Теперь о втором слове: Tussis — кашель, а pertussis — беспрестанный кашель. Ведь кашель — очень характерный, яркий признак болезни. Возбудитель коклюша малоустойчивый во внешней среде, а дезинфицирующие средства убивают его в течение короткого времени.

Заражение происходит воздушно — капельным путем, и так как возбудитель малоустойчив во внешней среде, то контакт с больным должен быть достаточно близким и длительным (в семье, в закрытом коллективе). Для маленьких детей источником инфекции чаще всего будут старшие братья и сестры, родители, бабушки, дедушки, которые длительно кашляли.

Больной становится заразным для окружающих с первого дня болезни. Он выделяет коклюшную палочку около месяца, но уже после 20- го дня больной почти не заразен.

Коклюшем болеют и взрослые и дети. До начала применения вакцин от коклюша 80% людей заболевало, а это очень много. Сейчас такая восприимчивость сохраняется у людей, не имеющих иммунитета. Даже мамины антитела, если они поступили к ребенку через плаценту, не защищают от этой инфекции. Этой болезнью могут болеть с рождения. И именно новорожденные и дети первых месяцев жизни болеют тяжело (имеют частые и длительные приступы кашля с остановкой дыхания, рвотой). Дети старшего возраста и привитые, как правило, тяжело не болеют. Кто — то может сказать, что не нужны прививки, так как все равно можно заболеть. Но, и это очень важно, делая прививки, мы защищаем маленьких детей от тяжелого течения инфекции и смерти. Для них эта инфекция очень опасна.

Так как это инфекционное заболевание, оно имеет в своем течении четыре периода: инкубационный, продромальный, спазматического кашля и обратного развития.

Особенность этого заболевания в том, что признаки болезни постепенно нарастают, достигая своего пика спустя 2-3 недели, т.е. обычно при заболевании ОРИ, к этому времени большинство детей поправляется, а в случае с коклюшем ребенку становится не лучше, а хуже.

И так инкубационный период. Это и есть то время, когда микроб уже проник в организм, но мы еще не знаем об этом, так как нет признаков болезни. Длится от 5 до 20 суток.

Далее следует продромальный период. Длительность его 7-14 дней. Чем младше ребенок, тем короче период — всего 3-5 дней у детей первых месяцев жизни. У привитых людей (повторимся, они могут болеть, но болеют нетяжело) он может удлиняться до 21 дня. Что особенного в этом периоде? Ничего. У ребенка просто ОРИ. Имеет, как правило, невысокую температуру тела (до 38 градусов), наблюдается насморк, кашель. К концу этого периода поставить диагноз почти невозможно. Если «почти», то когда же возможно? В том случае, если мы имеем сведения, что в семье кто — то длительно кашлял, и нет данных о проведенной вакцинации от коклюша.

Далее наступает период спазматического кашля. Что же это за такой особый кашель? Описать сложно, но попробуем. Друг за другом следуют несколько кашлевых толчков. А так как кашель — это выдох, то ребенок должен вдохнуть. И вдох этот судорожный и свистящий — реприза. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, затем синеет, язык выталкивается изо рта. Может наступить остановка дыхания. Приступы заканчиваются отхождением обильной, вязкой, слизистой мокроты или рвотой. Именно по длительности и частоте приступов делается вывод о тяжести заболевания. Приступы учащаются и удлиняются на протяжении около 10 дней, держатся на одном уровне 1-2 недели и очень — очень медленно становятся реже и короче. Длится период спазматического кашля 4-6 недель.

Далее наступает период разрешения. В этот период кашель становится реже, легче, исчезает рвота. Длится 2-3 недели.

Периоды длятся неделями, не случайно у этого заболевания есть и другое название — «стодневный кашель», а некоторые пациенты могут кашлять и до 6 месяцев. Так протекает типичный коклюш. Атипичный коклюш — это легкий коклюш. Нет четкой смены периодов болезни, приступы кашля нетяжелые, но это все равно длительный кашель и ничего не поделаешь, пациент должен откашлять свое. Попробуем объяснить, почему так долго сохраняется кашель? Коклюшная палочка размножается в слизистой оболочке дыхательных путей, во время этого раздражаются нервные окончания и по ним раздражение поступает в головной мозг. В головном мозге есть много разных центров, один из них — это центр кашля. Как только раздражение достигает этого центра, то наступает кашель. Со временем в этом центре формируется очаг постоянного возбуждения. Коклюшной палочки уже нет, а возбуждение кашлевого центра осталось.

Лечение. Дети первых месяцев жизни лечение должны проходить только в больнице, так как коклюш у них протекает тяжело. Заболевание вызывается бактерией, поэтому применяются антибиотики. Но имеет смысл их назначение только в начале болезни, чтобы «оборвать» заболевание, не дать развить спазматический кашель. Но, как мы помним, поставить диагноз в самом начале болезни очень сложно, поэтому вопрос о назначении антибактериальных средств должен решить врач. Отхаркивающие и противокашлевые препараты будут разжижать вязкую мокроту и облегчать её выведение, что уменьшает вероятность присоединения другой инфекции и развитие осложнений.

Коклюш, как и любое заболевание, имеет осложнения. Чаще всего это осложнения, связанные с присоединением другой бактериальной инфекции (бронхиты, пневмонии).

Когда нужно беспокоиться?

— Если на второй или третьей неделе болезни повысилась температура тела, а насморк не появился;
— Если на протяжении нескольких дней было стабильное состояние или улучшение, и вдруг участились и стали тяжелее приступы кашля;
— Если между приступами кашля ребенок стал хуже себя чувствовать, появились слабость, учащение дыхания.

Шарибкина А.С.
Врач общей практики
УЗ «Могилевская
поликлиника № 7».

Другие материалы в этой категории: « Гемофилия Чем опасны клещи? »