Здравоохранение Могилёва

В толстой кишке (ободочной) организм забирает из пищи воду. Ободочная кишка начинается внизу в правой стороне в районе брюшной полости. Ее первая часть (восходящая обводная кишка) идет вверх, а далее она тянется до левой стороны брюшины — это поперечная ободочная кишка. Затем идет нисходящая ободочная кишка: она спускается к низу брюшной полости. Заканчивается толстая кишка сигмовидной ободочной кишкой, прямой кишкой и заднепроходным отверстием. Отходы, полученные в результате пищеварительного процесса, скапливаются в прямой кишке. Затем в результате дефекации они выходят из организма через анальное отверстие. Рядом с кишкой располагаются лимфатические узлы, размер которых не превышает габариты горошины. Большинство случаев развития рака прямой кишки начинается с образования маленьких, доброкачественных скоплений клеток (аденоматозных полипов). С течением времени некоторые из этих полипов перерастают в раковую опухоль.
Важно знать, какие факторы оказывают влияние на появление опухоли толстой кишки и рака прямой кишки. К ним стоит отнести:

• неправильное питание;
• болезни кишечника;
• наследственная предрасположенность.

Питание
Подробнее о влиянии каждого из факторов. Опухоль кишечника может быть спровоцирована неправильным питанием. Ученые полагают, что наибольшее влияние пища оказывает на развитие рака ободочной кишки. Увеличить риск появления онкологии может пища, богатая животными жирами и протеинами, потребляемая без овощей и фруктов. Еще выше риск появления опухоли кишечника у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Наследственность
Если в вашей семье были зафиксированы случаи онкологии кишечника, то вы чуть более предрасположены к появлению рака толстого кишечника, чем другие. Сильнее всего стоит опасаться тем, у кого близкие родственники (братья, сестры, родители) перенесли опухоль кишечника в возрасте до 45 лет. Чем больше случаев такой онкологии было в вашей семье, тем выше риск заболевания. Если вы имеете наследственную предрасположенность к появлению опухоли прямой кишки и опасаетесь заболеть, то рекомендуем вам обратиться в специализированную клинику. Здесь вас обследуют и просчитают вероятность появления онкологии.
Медики выделяют два довольно редких генетических состояния, при которых риск рака толстой кишки значительно выше. Первое — НАП, или наследственный аденоматоз-полипоз в выстиле ободочной кишки. Оно характеризуется большим количеством доброкачественных опухолей. Люди с НАП имеют очень высокие шансы заболевания онкологией. Второй тип называют ННРОК, или наследственный неполипозный рак ободочной кишки. В этом случае онкология может развиться сразу в нескольких местах одновременно.
Первые признаки рака прямой кишки многочисленны, но неспецифичны. Они включают в себя:
Усталость и слабость (наличие опухоли приводит к анемии, дефициту железа, что может заставить вас чувствовать себя очень усталым или вялым).
Одышка.
Изменения в работе кишечника.
Ощущение, что кишечник не опустошается полностью (растущая опухоль может ограничивать приток крови и вызывать непроходимость кишечника).
При разрастании опухоли все первичные признаки рака прямой кишки могут привести к тошноте и рвоте. На более поздних стадиях рака толстой кишки, симптомы являются более специфичными и могут включать в себя:
Изменение ритма дефекации без видимых причин (поносы или запоры более 6 недель);
Сгустки ярко-красной или очень темной крови в стуле, наличие гноя, слизи или крови в кале;
Дискомфорт в животе (частые боли, повышенная выработка газов, вздутие живота, судороги).
Диарея или запор.
Потеря веса.
Постоянная усталость.
кровь на экскрементах и внутри них (может быть как светлого, так и темного оттенка);
боль в заднем проходе или брюшной полости
боли в промежности, крестце, копчике, пояснице;
ощущение наличия чего-то постороннего в прямой кишке;
Важно вовремя проконсультироваться с врачом, при возникновении любого из перечисленных возможных симптомов рака толстой кишки. Опытный гастроэнтеролог должен провести несколько диагностических тестов для определения точного диагноза. В первую очередь проводится пальцевое ректальное обследование (ПРО). При ПРО врач пальцем исследует анус и прямую кишку больного на предмет наличия новообразований. Это не очень болезненное обследование. С помощью ПРО диагностируется примерно 40% случаев рака прямой кишки. Следующим шагом является ректороманоскопия. Процедура включает в себя введение в анус тонкой гибкой трубки с камерой на конце для осмотра внутренних стенок нижней части толстой кишки. Ректороманоскопия также может быть назначена как сопровождающая процедура биопсии. Перед любым из исследований необходимо полностью очистить кишечник с помощью слабительных средств. После проведения биопсии и ректороманоскопии подтверждается около 95% диагнозов рака. Если же после проведенных диагностических исследований у онколога остались вопросы о точном месторасположении опухоли, назначается ирригоскопия (рентген кишечника с помощью бариевой клизмы) и анализ кала на скрытую кровь.
Если пациент жалуется врачу на боль и кровянистые выделения из прямой кишки, это также является прямым показанием для эндоскопической колоноскопии. Как утверждают специалисты, людям старше 40 лет рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию раз в три-четыре года, так как это позволит выявить рак на ранней стадии. Именно старшая возрастная группа находится в наибольшей группе риска.
Тип лечения в основном будет зависеть от стадии рака. Существует три основных варианта лечения: хирургия, химиотерапия и радиотерапия. Хирургический метод лечения характерен для ранних стадий рака толстой кишки. Если раковая опухоль локализована в полипе, то врач сможет удалить её во время колоноскопии. Хирургия также эффективна для лечения инвазивного рака прямой кишки. Хирург может порекомендовать частичную колэктомию (удаление части кишки, пораженной раком). После подобных операций нужно подготовиться к колостоме. Эта операция включает в себя образование отверстия в передней стенке живота и вывода в него части здорового кишечника для удаления кала в специальный мешок.
Химиотерапия может быть проведена в дополнение к хирургической операции, для истребления раковых клеток, а также для того, чтобы контролировать рост опухоли. Лучевая терапия назначается для того, чтобы уменьшить крупные опухоли до хирургической операции. Лучевая терапия нечасто применяется на первых стадиях рака прямой кишки, но в сочетании с химиотерапией, может быть проведена для того, чтобы снизить риск возвращения рака.

Профилактика рака прямой кишки
Профилактика рака прямой кишки включает в себя ведение здорового образа жизни, поддержание нормальной массы тела и отказ от курения. Специальная диета также важна в профилактике рака. Противораковые соединения были выявлены во многих растительных продуктах: например в грибах, луке и чесноке. Употребление растительной пищи поможет в борьбе с раком толстой кишки. Избыточное потребление алкоголя в сочетании с недостатком фолиевой кислоты и метионина увеличивает риск возникновения рака. Зеленые овощи богаты фолиевой кислотой. Важно отметить, что синтетическая фолиевая кислоты из пищевых добавок не имеет положительного воздействия на раковые клетки. Полезно употребление фасоли и других бобовых, из-за наличия в составе растворимых волокон, крахмала, и углеводов, которые не разрушаются пищеварительными ферментами. Пища с высоким содержанием клетчатки (в том числе сушеные фрукты и коричневый рис) помогает снизить время прохождения содержимого желудка через толстую кишку, что снижает вероятность контакта между токсинами и клетками, выстилающими толстую кишку. Занимаясь профилактикой рака прямой кишки и регулярно проходя диагностические обследования, можно предотвратить еще несколько гастроэнтерологических болезней.

УЗ " Могилевская поликлиника № 8″
врач-хирург-онколог
Мурзин. Э. Р.