«Горячая линия»:

+375 222 40-32-05
Russian Belarusian Dutch English French German
УЗ «Могилёвская центральная поликлиника»

Телефон регистратуры

+375 222 25-30-86

+375 44 713-11-64, +375 29 843-11-64

Центр договорных медицинских услуг:

+375 222 74-48-93

+375 44 574-48-91, +375 33 374-48-93

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит),нередко протекающее с поражением периферических суставов (артрит) и мест прекрепления связок (энтезит) , а в ряде случаев глаз (увеит) и луковицы аорты (аортит).

Анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием и длится всю жизнь. Однако правильное лечение и строгое следование рекомендациям доктора позволяет добиться контроля над заболеванием ( минимальное проявление или полное отсутствие признаков заболевания).

Заболеванием страдают от 0,5 до 3% населения. Чаще болеют мужчины.

Причины заболевания до сих пор не установлены, но важное значение в развитии заболевания имеют наследственная предрасположенность и факторы внешней среды.

Генетическим маркером предрасположенности к АС является HLA-B27 антиген. Заболевание развивается при у 1-2% носителей данного гена. В случае наличия заболевания у ближайших родственников риск болезни увеличивается до 20%.


Симптомы заболевания

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)Различают несколько признаков данного заболевания. При первой стадии развития анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева больной может ощущать боли в области крестца и паху — они не сильные, периодические, чаще тревожат рано утром и поздним вечером. Из-за этого болевого синдрома у пациента нарушается сон, появляются признаки хронической усталости, могут поступать жалобы на депрессивное состояние, раздражение, психозы, головные боли.

При дальнейшем развитии болезни появляется ощущение скованности в пояснице, по утрам становится трудно вставать с постели, выполнять физическую работу становится все сложнее. Через несколько лет таких мучений отмечается скованность всех отделов позвоночника (шеи в том числе), боль вызывается даже кашлем и чиханием, простые движения (приседания, сгибания, наклоны) недоступны.

Проявлениями АС может быть острый увеит, который склонен к рецидивам, неспецифический язвенный колит, болезнь крона, псориаз.

Для анкилозирующего спондилита характерно постепенное обездвижение позвоночника, его деформация. Внешний вид больного приобретает форму «просителя» — руки согнуты в локтях и немного отведены назад, позвоночник согнут, колени согнуты, голова повернута в одну сторону.

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)

Диагностика

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)Основным симптомом указывающим на анкилозирующий спондилит является воспалительная боль в спине. Ее характерными чертами является:

  1. Постепенное начало;
  2. Молодой возраст начала болей (моложе 40 лет);
  3. Боль и скованность в спине в ночное время с усилением в ранние предутренние часы;
  4. Отсутствие уменьшения боли в покое;
  5. Уменьшение боли после физических упражнений.

При наличии 4 из 5 признаков боль в спине можно считать воспалительной и пациенту необходимо обратится к ревматологу и указать на эти особенности боли.


Инструментальные методы обследования

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)Рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. На начальных стадиях нет характерных признаков АС. На более поздних стадиях появляются изменения в крестцово-подвздошных сочленениях в виде сужения и в дальнейшем полного исчезновения щели. В позвоночнике начинают формироваться костные мостики (синдесмофиты) между позвонками. В конце все эти изменения приводят к образованию «бамбуковой палки».

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На данный момент является единственным способом визуализировать воспаление в позвоночнике. Для этого МРТ выполняется в специальных режимах (T1 с контрастированием, STIR, T2) на которых определяются очаги воспаления костной ткани.

Лабораторные методы обследования.

В общем анализе крови, как правило увеличивается СОЭ (норма до 15 мм/ч), что отражает воспаление. Возможно снижение количества эритроцитов, гемоглобина, что свидетельствует о наличии анемии. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень С-реактивного белка, что указывает на воспалительный процесс.


Лечение

Для лечения используются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лекарства для лечения заболевания подбираются врачам ревматологом. Основной группой медикаментов являются нестероидные противовоспалительные средства.

Неотъемлемую часть лечения занимает лечебная физкультура (не меньше 60 мин в день), которая позволяет уменьшить скованность и увеличить силы пациента. Также положительное влияние оказывает плавание на спине, массаж, физиотерапия.

Важным моментом является изменение образа жизни. Необходимо стремится к разгибанию позвоночника и суставов нижних конечностей, избегать длительного нахождения в фиксированном, неподвижном состоянии, чередовать сидячую работу с активным отдыхом (физкультурные паузы). Противопоказаны: тяжелые физические нагрузки, быстрый бег, прыжки, подъем тяжестей. Спать необходимо на ровной жесткой поверхности, лучше всего на животе, подушка должна быть небольшого размера или вообще отсутствовать. Сидеть надо ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику.