Здравоохранение Могилёва

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности.

Этиология.Коронавирусы- это микробы сферической формы, содержащие одноцепочную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающими корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особых условий культивирования. Антигенные компоненты распологаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона. Вирус абсолютно неустойчив в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течении 10 минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции- больной человек. Механизм передачи- аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протикает по типу ринофаринготрахеита. Энтеропатогенныекоронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии заболевания:
— Воспаление слизистой носоглотки;
— Репликация вируса в эпителиоцитах;
— Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов;
— Проникновение вируса в клетки альвеол, размножение в цитоплазме;
— Выход микроорганизмов в межклеточное пространство;
— Скопление жидкости в легочном интерстиции;
— Разрушение сурфактанта;
— Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры.

Симптоматика.

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагрипозной, риновирусной инфекции.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистой: заложенность носа, ринорею, покашливания, боль в горле, чихание.

Признаки интоксикации: слабость, озноб, ломота в суставах, мышечная боль. У больных бледнеют кожные покровы, гиперемия и отек слизистой носа, гиперемия зева. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы.

Осложнения: пневмония, бронхит, синусит, отит, миокардит и прочее.

Диагностика.

Серология- постановка реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемаглютинации, иммуноферментный анализ.

ПЦР-тест

Меры профилактики
— избегайте контактов слюдьми, у которых уже есть симптомы респираторной инфекции;
— после посещения улицы мойте руки водой смылом не менее 20 секунд;
— если мыло ивода недоступны, то как можно чаще протирайте руки антисептиками на спиртовой основе;
— некасайтесь руками глаз, рта и носа руками, если они не вымыты или не обработаны антисептиками;
— используйте средства защиты (медицинские маски) при контакте с людьми, у которых есть симптомы респираторной инфекции;
— соблюдайте «респираторный этикет» (при чихании или кашле прикрывайте рот инос бумажной салфеткой);
— воздержитесь от посещения мест массового скопления людей (театров, стадионов, развлекательных заведений и др.).

Берегите себя и своих близких!

Учреждение здравоохранения
«Могилевская поликлиника № 2»
Врач общей практики Захарова С.В.