Здравоохранение Могилёва

Ребенок, страдающий аутизмом, живет в собственном мире, он плохо понимает и воспринимает события, происходящие вокруг него. Прежде всего, такой ребенок рано избегает всех видов взаимодействия с взрослыми: он не прижимается к матери, когда она берет его на руки и не тянется к ней, как это делает здоровый ребенок, не смотрит в глаза, избегая прямого взгляда. У него часто преобладает периферическое зрение — лучше воспринимает пространство вокруг фиксированной точки, чем саму точку; также он может не реагировать на звуки, на свое имя, что часто заставляет подозревать у этих детей нарушения слуха (которых в действительности нет).

Аутизм встречается не так уж редко. По данным статистики число детей с расстройствами аустического спектра в Республике Беларусь растет. Если 10 лет назад под наблюдением медиков их было 338 человек, то на 1 января 2019года — уже 1.366 человек. Это те, кому диагноз установлен официально. Сколько осталось вне поля зрения специалистов, можно только предполагать.

Исторический аспект. Понятие «аутизм» было впервые введено Э.Блейэром в 1920 году, как симптом при тяжелых нарушениях взаимодействия с реальностью у взрослых больных шизофренией. Ранний детский аутизм был описан Лео Каннером (1943г., синдром Каннера), а затем Гансом Аспергером (1949г.). Тогда одно из определений аутизма звучало как «разобщенность человека с внешним миром». Эта болезнь поражает не только психические функции (речь, интеллект, мышление), но и отражается на восприятии ребенком целостной картины мира. Основная проблема аутизма заключается в непонимании, невосприятии человеком событий, происходящих вокруг. Несмотря на многие «странности» ребенок с аутизмом может быть высокоинтеллектуальным и даже проявлять гениальные способности в какой — либо области. Из него может вырасти прекрасный музыкант, художник, ученый и т.д. В тоже время этот же ребенок может не иметь простейших бытовых и социальных навыков. Один и тот — же ребенок в разных ситуациях может демонстрировать удивительную моторную ловкость.

Умственный коэффициент аутичных детей нередко превышает 70 баллов по стобальной шкале. Такие дети проявляют способности — иногда просто гениальные — к рисованию, музыке, конструированию. Они носят название «островков знания», а тех, кто ими обладает, называют «учеными аутистами». Остальные сферы жизни не затрагиваются вовсе и не интересуют ребенка.

Стереотипии.

Аутичный ребенок крайне связан собственными сложившимися стереотипами. Весь его внутренний мир зажат в жесткие рамки, выход за которые для него является трагедией. Это связано, прежде всего, с так называемой неофобией (боязнью всего нового). Впрочем, фобии у таких детей могут развиться на что угодно. В частности, дети с аутизмом нередко страдают сенсорной фобией (боятся бытовых электроприборов, издающих резкие звуки, шума воды, темноты или яркого света, закрытых дверей, одежды с высоким воротом).

Когда ребенку с аутизмом особенно плохо он может проявить агрессию и самоагрессию. Взрыв отчаяния разрушительной силы направлен обычно против вмешательства в его жизнь и попыток изменить сложившиеся стереотипы. Избирательность в контактах и отсутствие видимой привязанности даже к близким людям проистекает из целой системы страхов, а вследствие этого запретов и самоограничений.

Проблемы семьи ребенка с&nbsh3;аутизмом.

Беда семей с аутичным ребенком, прежде всего, в том, что осознание проблемы зачастую наступает внезапно. Трудности установления контакта, взаимодействия, уравновешиваются в глазах родителей успокаивающими впечатлениями, которые вызывают серьезный умный взгляд ребенка, его особые способности. Поэтому в момент постановки диагноза семья порой переживает тяжелейший стресс: в три, в четыре, иногда даже в пять лет родителям сообщают, что их ребенок, который до сих пор считался здоровым и одаренным, на самом деле «необучаем». Часто им сразу предлагают оформить инвалидность или поместить его в специальный интернат. Состояние стресса для семьи, которая продолжает «сражаться» за своего ребенка, с этого момента нередко становится хроническим.

Материнское восприятие.

Наибольшие проблемы выпадают на долю мамы аутичного ребенка, поскольку с самого его рождения она не получает положительных эмоций, непосредственной радости общения, с лихвой покрывающих все тяготы и усталость, связанные с ежедневными заботами и тревогами. Ребенок не улыбается ей, не смотрит в глаза, не любит бывать на руках: иногда он даже не выделяет ее из других людей, не отдает видимого предпочтения в контакте. Следствием этого является развитие у нее депрессии, раздражительности, эмоционального истощения.

Характерно, что потребность в общении детей с аутизмом исходно не нарушена. Такой ребенок может быть глубоко привязан к близкому человеку, а человеческое лицо также значимо для него, как и для любого другого — только глазной контакт он может выдержать лишь очень непродолжительное время. Таким образом, ребенок с аутизмом скорее не может, чем не хочет контактировать с окружающими людьми.

Сложности отцовства.

Отцы, как правило, избегают ежедневного стресса, связанного с воспитанием ребенка с аутизмом, проводя больше времени на работе. Тем не менее, они тоже переживают чувство вины, разочарование, хотя и не говорят об этом так явно, как матери. Кроме того, на них ложатся особые материальные тяготы по обеспечению ухода за «трудным» ребенком, которые ощущаются еще острее из-за того, что обещают быть долговременными, фактически пожизненными. В особой ситуации растут братья и сестры таких детей: в психологическом и бытовом плане они тоже испытывают определенные трудности, и родители в такой ситуации нередко вынуждены жертвовать их интереса.

Лечение и исход заболевания. Лишь в малом проценте случаев дети с точно установленным диагнозом аутизма, могут в дальнейшем жить самостоятельно, и лишь 1- 2 из 100 становятся полноценными членами общества. Более половины детей, страдающих аутизмом, нуждаются в уходе в условиях стационара. У значительной части больных, после многих лет, проведенных в больнице, развиваются признаки хронической шизофрении. У 25-30% больных со временем появляется эпилепсия. Большинство остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Деревянко О.В.
Врач-невролог
УЗ «Могилевская
поликлиника № 7».