Здравоохранение Могилёва

Правильное питание при сахарном диабете.

Рекомендуемые продукты:
1. Хлеб — 200г. в день, черный или диабетический.
2. Супы овощные, на мясном и рыбном бульоне — 2 раза в неделю.
3. Нежирное мясо и птицу до 100г. в неделю, рыбу до 150г. в день.
4. Овсяная, перловая, рисовая крупы. Бобовые и макароны — редко.
5. Овощи и зелень в без ограничений. Картофель, свекла, морковь — не более 100-200г. в день.
6. Яйца — не более 2 шт. в неделю (всмятку или омлет).
7. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких видов до 200-300г. в день.
8. Кисломолочные продукты, нежирные, 1-2 стакана в день. Молоко — ограничено, сыр, сметана, сливки — редко.
9. Творог — ежедневно до 100-200г. в день.
10. Некрепкий чай и кофе, соки из ягод, фруктов кислых сортов, овощные, негазированная вода.

Правила для всех

1.Питайтесь регулярно — 5-6 раз в день.
2. Не переедайте.
3. Употребляйте больше клетчатки (растительных волокон).
4. Физическая нагрузка обязательна!
5.Исключите: сладкую и жирную пищу, шоколад, мороженое, виноград, пирожные и торты, колбасы, консервы, газированные сладкие напитки.

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» (διαβήτης) в переводе с греческого означает «проникать сквозь», это название болезнь получила из-за усиленной потери жидкости с мочой, что когда-то считалось основным симптомом диабета. При сахарном диабете нарушен обмен веществ, вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабет первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани (диабет второго типа или тип II). сахарный диабет, это состояние хронически повышенного сахара крови (СК) или состояние хронической гипергликемии.         

Мифы о диете при сахарном диабете

Миф: «При сахарном диабете 1 типа нельзя есть сладкое, жирное и жареное»
Реальность: При сахарном диабете первого типа рацион практически не отличается от питания здорового человека – при условии, что человек с СД1 знает принципы инсулинотерапии и может применять их на практике. Есть можно все – и конфеты, и пирожные, и жареную картошку, если знаешь, когда и сколько инсулина ввести на это «все». 
Миф: «Гречневая крупа не повышает сахар крови (в советское время ее даже выдавали пациентам с диабетом по талонам)»
Реальность: Этот продукт оказывает умеренное сахароповышающее действие – такое же, как и любая другая «рассыпчатая» каша (рис, пшено и т.п.). Принципиальных преимуществ не имеет. 
Миф: «Мед наполовину состоит из фруктозы, поэтому является сахарозаменителем»
Реальность: Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как у сахара. 
Миф: «Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый»
Реальность: Их сахароповышающее действие одинаково. Но, сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или не размолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба: понятно, что 1 батон черного хлеба повысит сахар больше, чем 1 кусок белого. 
Миф: «Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет»
Реальность: Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – скорее от размера и степени зрелости, чем от цвета. 
Миф: «Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга»
Реальность: Мозг действительно потребляет глюкозу, но ту, что находится в крови. Если при СД ее уровень повышен – принимать ее дополнительно не имеет смысла.

А лечится и излечивается ли диабет?

Все зависит от того, что вкладывается в понятие «лечится» и «излечивается». Если под лечением понимать процесс поддержания нормогликемии, то лечится и весьма успешно. Существуют разные методы и способы этого лечения. К основным относятся: прием сахаропонижающих препаратов (в том числе и инсулина), разумная диета и разумные физические нагрузки. Сочетание этих методов позволяет постоянно поддерживать СК в норме и, тем самым, избежать диабета по определению (как состояния хронической гипергликемии). Если под словом «излечение» понимать полное излечение по принципу «было, но прошло», то нет. Диабетик вынужден всю жизнь поддерживать СК в норме указанными выше методами. Отказ от них приводит к рецидиву заболевания.

Что понимается под тяжестью диабета?

Степень тяжести, на мой взгляд, можно условно разделить по следующим характеристикам:

1. Тяжелая – когда своего инсулина нет вообще или есть в незначительном количестве
2. Средняя – когда ПЖ что-то вырабатывает, но явно недостаточно
3. Слабая – когда ПЖ вырабатывает инсулин, но его лишь немного не хватает.

В зависимости от степени тяжести диабет и проявляется по-разному. У людей с легкой степенью он может длиться годами, не проявляя себя, но приводя к медленным, но тем не менее пагубным последствиям. Такой ИЗСД еще называют «поздно манифестирующим диабетом ». Такой диабет, как правило, проявляется в возрасте 30-50 лет. У больных с тяжелой степенью он проявляется быстро и резко. Такой диабет проявляется, как правило, в более раннем возрасте. Диабет из легкой степени тяжести может переходить в тяжелую, если не принять меры по его компенсации.

Какие бывают типы сахарного диабета?

Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере трансформации взглядов на природу сахарного диабета. Имеются следующие типы сахарного диабета:

1. Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
• Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
• Идиопатический
2. Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной или умеренной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину)или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности.
3. Другие специфические типы диабета
4. Гестационный сахарный диабет

Можно ли при диабете иметь детей?
Можно. Но при диабете беременность нужно ПЛАНИРОВАТЬ. Привести в норму свои сахара (ГГ должен быть не больше 6 ммоль). Причем планировать беременность необходимо за 4-6 месяцев до её наступления. Под планированием подразумевается поддержание уровня гликемии натощак в пределах 3-5 ммоль/л, а через 2 часа после еды - не более 6-7 ммоль/л. Кроме того необходимо проверить почки, глаза, сосуды на наличие осложнений, а также сдать следующие анализы:

1. проба Реберга
2. суточная потеря белка
3. проба Зимницкого
4. проба Нечипоренко
5. биохим. анализ крови
6. гормоны
7. анализ на наличие антител к разным вирусам в организме
8. мазки (угроза, скрытые инфекции и.т.д.)

Может ли сахарный диабет 1 типа исчезнуть?
К сожалению, нет. Если Вы действительно больны сахарным диабетом 1 типа, то он не исчезнет. Однако, в первые месяцы после начала диабета и назначения инсулина у некоторых детей течение диабета становится таким легким, что можно подумать о выздоровлении. Этот период называется ремиссией (или «медовым месяцем») и может длиться от нескольких недель до 1-2 лет. Однако позднее потребность в инсулине всегда повышается. Но это не должно пугать или огорчать. Это обычное и нормальное течение. Самое главное не доза инсулина, а хорошая компенсация.

Можно ли лечить диабет 1 типа не инсулином, а другими средствами?
Нет! Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. И единственным на сегодняшний день средством терапии является введение этого недостающего гормона.

Мог ли я заболеть сахарным диабетом 1 типа из-за того, что ел много сладкого?
Нет, сладости не приводят к развитию диабета 1 типа.

Как вести себя при сопутствующих заболеваниях?
В большинстве случаев заболевания с высокой температурой приводят к повышению потребности в инсулине. Однако, заболевания, протекающие без повышения температуры и сопровождающиеся рвотой, могут наоборот привести к снижению потребности в инсулине. Основным правилом при лечении различных сопутствующих заболеваний в домашних условиях является частое (каждые 2-4 часа) определение уровня глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.

Как нужно себя вести во время путешествия?<
Не существует принципиальных ограничений для проведения летнего и зимнего отдыха людей с сахарным диабетом. Необходимо только соблюдать несколько важных правил:

• В любой поездке шприц-ручки нужно держать при себе или в ручной клади. Нельзя сдавать инсулин в багажную кладь при путешествии самолетом (в багажном отделении инсулин может замерзнуть). При поездке в автомобиле не кладите сумку с инсулином на полку заднего стекла или на панель под ветровым стеклом.
• Во время летнего отдыха следует избегать нагревания используемого инсулина свыше 40оС и защищать его от воздействия прямых солнечных лучей. Можно заворачивать инсулин во влажный носовой платок или одежду. На пляже — убирать под лежак (в тень).
• Во время зимнего отдыха инсулин следует предохранять от замерзания (ниже 2оС).
• Проводить измерение уровня сахара крови необходимо при комнатной температуре.

Я болею сахарным диабетом 1 типа, можно ли мне заниматься физкультурой?
При сахарном диабете не только можно, но и нужно заниматься спортом. Однако необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина и снижает содержание сахара крови. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать, приступая к спортивным занятиям:

• Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.
• Приступать к занятиям при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л.
• Рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки и уровня гликемии, что нужно сделать: съесть дополнительные ХЕ или уменьшить дозу инсулина.
• Преподаватель физкультуры, как и сам ребенок, должны хорошо знать симптомы гипогликемии и принципы оказания помощи.
• Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
• Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии.

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Какими видами спорта можно заниматься при моем заболевании?
При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта: волейбол, бег, бадминтон, велосипедный спорт, теннис, баскетбол и др. Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, в которых потеря контроля из-за возникновения гипогликемии опасна для жизни: подводное плавание, плавание на большое расстояние в течение длительного времени, прыжки с парашютом, скалолазание, виндсерфинг. Тяжелая атлетика также не рекомендуется при сахарном диабете, поскольку может при имеющихся осложнениях на глазах привести к появлению новых кровоизлияний (из-за подъема больших тяжестей).

Я болею сахарным диабетом 1 типа. Есть ли какие-то ограничения по выбору будущей профессии?
Необходимо выбирать такую специальность, которая могла бы обеспечить соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое время. При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны:

• с большими физическими нагрузками (грузчик, шахтер);
• со значительным нервным напряжением (авиадиспетчер, служба в армии, водитель наземного, подземного и водного транспорта);
• с ненормированным рабочим днем или работой в ночное время;
• с неблагоприятным микроклиматом (низкая или высокая температура);
• с контактом с токсическими веществами (работа на химическом производстве).