Это хроническое заболевание артерий, при котором на их внутренних стенках формируются очаги липидных (жировых) отложений с последующим разрастанием соединительной ткани (фиброзом). Простыми словами, это процесс «засорения» сосудов. Ключевой структурный элемент болезни — это АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, которая является не просто комком жира, прилипшим к стенке, а многослойным образованием, которое проходит несколько стадий развития.
Важно! Опасность бляшки определяется не столько её размером, сколько стабильностью её покрышки. Почему образуются бляшки? Чтобы бляшка начала расти, нужно сочетание условий: 1. Повреждение эндотелия. Внутренняя выстилка сосуда перестает быть гладкой. Повреждают её: высокое давление (гипертония), токсины сигаретного дыма, высокий уровень сахара (диабет). 2. «Плохой» холестерин — липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Когда стенка повреждена, ЛПНП внутрь. Чем больше ЛПНП в крови, тем активнее идет строительство бляшки. 3. Воспаление. Это ключевой момент! Иммунные клетки (макрофаги) атакуют проникший холестерин, пытаясь его переварить. Но они не справляются, превращаются в «пенистые клетки» и сами погибают, выделяя воспалительные вещества, которые ослабляют покрышку бляшки. Почему бляшка опасна? Многие ошибочно полагают, что главная опасность атеросклероза — это перекрытие сосуда, как пробка в бутылке. На самом деле, трагедия случается иначе. Существует два варианта развития: 1: Хроническая ишемия (стеноз): Бляшка растет медленно, постепенно сужая артерию на 50, 70, 90%. Органы начинают недополучать кислород. В сердце это проявляется стенокардией (боль за грудиной при нагрузке), в ногах — перемежающейся хромотой (боль при ходьбе). Хотя это неприятно, организм успевает адаптироваться (развиваются коллатерали — «обходные пути»). 2: Острая катастрофа (тромбоз) — самый частый убийца: Резкий скачок давления, воспаление или спазм приводят к тому, что тонкая покрышка бляшки разрывается. Содержимое бляшки (жир, тканевой фактор, коллаген) вырывается в кровоток. Организм воспринимает это как повреждение сосуда и мгновенно запускает систему свертывания. На месте разрыва в течение нескольких минут образуется плотный красный тромб. Этот тромб полностью закупоривает артерию (если это происходит в сосудах сердца — инфаркт миокарда; если в сосудах мозга — ишемический инсульт; если в сосудах конечностей — острая ишемия и гангрена). Важно! Бляшки растут бессимптомно десятилетиями. Заподозрить их можно только по анализам. Именно нестабильные бляшки с тонкой покрышкой — главная мишень для врачей. Самые частые вопросы, задаваемые пациентами врачу: Можно ли убрать бляшку?Можно ли растворить бляшку таблетками? Ответ! Полностью убрать сформировавшуюся фиброзно-кальцинированную бляшку невозможно. Лечить атеросклероз сложно, но предотвратить его появление или остановить рост бляшек на ранних стадиях можно. Профилактика: Как не допустить врага. Хорошая новость в том, что образование атеросклеротической бляшки — это процесс, который обратим на ранних стадиях и контролируем на поздних. Плохая новость — чудесной «волшебной таблетки», которая раз и навсегда очистит сосуды, не существует. Профилактика бляшек — это комплексный образ жизни и своевременный медицинский контроль. Первичная профилактика (для здоровых, чтобы не допустить.) Существуют ЗОЛОТЫЕ ПРАВИЛА антиатеросклеротической стратегии: 1. Контроль давления. Держите артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. 2.Контроль липидов. Следите за уровнем ЛПНП — «плохого» холестерина. Для здоровых — ниже 3,0 ммоль/л, для пациентов с диабетом или перенесших инфаркт — ниже 1,8 ммоль/л (а лучше 1,4 ммоль/л). 3.Отказ от курения. Никотин вызывает спазм сосудов и повреждает эндотелий, делая стенки «липкими» для жиров. 4.Диета. Средиземноморская диета (овощи, рыба, оливковое масло, орехи) снижает воспаление. 5.Физическая активность. Регулярные физические мероприятия (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед; или 75 минут интенсивной: бег, теннис; и обязательно силовые упражнения для поддержания мышечного тонуса) повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), который вывозит жир из бляшек обратно в печень. Вторичная профилактика (для тех, у кого бляшки уже есть, чтобы остановить их рост и избежать инфаркта). При проведении вторичной профилактики ВАЖНЫМ УСЛОВИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО ВРАЧ не гонится за полным исчезновением бляшки, а стремится сделать ее стабильной и безопасной. Только врач назначает лекарственные препараты по схемам согласно клиническим протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Профилактика бляшек— это марафон, а не спринт.Она требует дисциплины и дает главный приз — сохранение качества жизни и ее продолжительности. Помните: ЗДОРОВЬЕ СОСУДОВ находится в ваших руках на 90% и лишь на 10% зависит от генетики. Сделайте Выбор в Пользу Жизни! Обязательно запишитесь на обследование в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (пребывания), если вы: мужчина старше 40 лет; женщина в постменопаузе; имеете лишний вес, диабет или курите. Регулярные чекапы (липидный профиль, анализ на липопротеин, дуплексное сканирование сосудов) помогают вовремя увидеть угрозу и превратить нестабильную бляшку в безопасный фиброзный рубец с помощью грамотной терапии. Главное, что нужно запомнить: смертельные осложнения (инфаркт и инсульт) чаще случаются не от старых, больших бляшек, а от маленьких, но «злых» — воспаленных и нестабильных. Позаботьтесь о себе сегодня, чтобы завтра не пришлось бороться с болезнью.
03.08.2026
Врач-терапевт (заведующий) отделения профилактики
УЗ «Могилевская центральная поликлиника» В.В. Новиков
