Определение ВПЧ
Вирус папилломы человека — это группа ДНК‑вирусов, насчитывающая более 200 различных типов. Из них около 40 видов способны инфицировать область гениталий и слизистых оболочек, а остальные чаще поражают кожу. Некоторые штаммы ВПЧ (например, типы 16 и 18) относятся к высокоонкогенным и могут вызвать рак шейки матки, вульвы, влагалища, а также иные виды злокачественных новообразований. Вирус проникает в клетки эпителия, встраивается в их генетический материал и может провоцировать аномальное деление клеток, что в свою очередь приводит к образованию папиллом или предраковых изменений.
Пути передачи и распространенность
Основным способом передачи ВПЧ является половой контакт. Заражение происходит даже при отсутствии явных симптомов у носителя, что делает его особенно опасным, поскольку инфицированные люди могут не подозревать о своем состоянии. Кроме полового пути, вирус может передаваться при контактах с зараженными поверхностями, общими личными вещами (полотенцами, бритвами), а также от матери к ребенку во время родов. Однако вне организма вирус быстро теряет жизнеспособность, поэтому риск бытового заражения существенно ниже. Распространенность ВПЧ очень высока — согласно ряду исследований, до 70–80 % женщин в определённых возрастных группах могут быть носителями вируса. При этом наличие ВПЧ не всегда означает развитие болезни, но некоторые факторы, такие как полигамность, несоблюдение правил интимной гигиены, ослабленный иммунитет или наличие сопутствующих инфекций, значительно увеличивают риск проявления патологических изменений.
Симптоматика и клинические проявления
В большинстве случаев ВПЧ протекает без явных симптомов, и женщина может не знать о заражении до момента проведения профилактического осмотра у гинеколога. Однако при активации инфекции могут появляться следующие признаки:
— Генитальные бородавки и кондиломы. На коже и слизистых оболочках половых органов могут возникать небольшие наросты — от плоских до остроконечных, которые зачастую имеют телесный или розоватый оттенок. При этом они могут вызывать зуд, дискомфорт, а в некоторых случаях — болезненные ощущения во время полового акта.
— Предраковые изменения. При длительном воздействии высокоонкогенных типов ВПЧ (таких как 16 и 18) возможно развитие дисплазии шейки матки. Это состояние, при котором нормальные клетки начинают мутировать, переходя в предраковую стадию, которая при отсутствии своевременного лечения может перерасти в рак.
Важно отметить, что симптомы могут проявляться спустя месяцы или даже годы после заражения. Поэтому регулярные профилактические осмотры являются ключевым элементом своевременного выявления изменений.
Почему ВПЧ опасен для женщин
Основная угроза ВПЧ для женщин связана с его онкогенной способностью. Высокоонкогенные типы вируса, в первую очередь 16 и 18, ответственны за 70 % случаев рака шейки матки. Развитие рака зачастую происходит на фоне предраковых изменений, которые могут протекать бессимптомно в течение многих лет. Именно поэтому регулярное цитологическое обследование и, при необходимости, дополнительные методы диагностики (кольпоскопия, биопсия) позволяют выявить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение.
Кроме рака шейки матки, ВПЧ может вызывать и другие злокачественные образования, такие как рак влагалища, вульвы и даже прямой кишки. У женщин эти риски особенно высоки, поскольку гормональные и анатомические особенности репродуктивной системы способствуют более активному развитию вируса. Ослабление иммунитета, стресс, хронические заболевания и вредные привычки дополнительно усугубляют ситуацию, повышая вероятность прогрессирования предраковых изменений.
Диагностика ВПЧ
Поскольку инфекция ВПЧ часто протекает бессимптомно, диагностика основывается на профилактических обследованиях, проводимых гинекологом. Основные методы диагностики включают:
— Цитологический мазок (ПАП-тест). Этот метод позволяет выявить аномальные клетки шейки матки, которые могут указывать на наличие предраковых изменений.
— ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции позволяет не только обнаружить присутствие ВПЧ, но и определить тип вируса, что особенно важно при выявлении высокоонкогенных штаммов.
— Кольпоскопия. При этом методе врач с помощью специального прибора осуществляет детальный осмотр шейки матки под увеличением. Если выявляются подозрительные изменения, проводятся прицельная биопсия и гистологическое исследование.
Такая комплексная диагностика позволяет оценить риск развития осложнений и своевременно начать лечение. Регулярные обследования — залог раннего выявления и эффективной профилактики онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ.
Профилактика и лечение
— Вакцинация. Одним из наиболее эффективных способов профилактики является вакцинация. Прививки рекомендуют проводить в подростковом возрасте (с 9 до 12 лет) до начала половой жизни, что позволяет значительно снизить риск развития онкологических заболеваний в будущем. С 2025 года в Беларуси, согласно обновлённому Национальному календарю профилактических прививок, девочки в возрасте 11 лет начинают получать бесплатную вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ), что позволяет сформировать иммунную защиту до начала половой жизни.
— Диспансеризация. Женщины в возрасте от 21 до 29 лет проходят ПАП-тест 1 раз в 3 года. Женщины в возрасте 30-39 лет обследуются на ВПЧ 1 раз в 6 лет, с 30 до 60 лет 1 раз в 5 лет. Эти меры направлены на своевременное обнаружение предраковых состояний и предотвращение развития рака шейки матки, что существенно повышает шансы на успешное лечение и сохранение здоровья.
— Соблюдение правил интимной гигиены и безопасного секса. Использование презервативов, ограничение числа половых партнеров и регулярное обследование у гинеколога способствуют снижению риска заражения и развития осложнений.
— Поддержание здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, снижение уровня стресса и полноценное питание способствуют укреплению иммунитета, что помогает организму бороться с инфекцией.
Поскольку специфических препаратов для полного излечения ВПЧ не существует, лечение направлено на устранение проявлений инфекции и укрепление иммунной системы.
1. Деструктивный метод. При наличии бородавок или кондилом применяются методы местного удаления: лазерная терапия, электрокоагуляция или хирургическое иссечение. Выбор метода зависит от размера и локализации образований, а также от их клинической картины. Эти процедуры позволяют устранить пораженные участки, что снижает риск дальнейшего распространения вируса.
2. Иммуномодуляция и противовирусная терапия. Для поддержки иммунной системы назначают препараты, способствующие улучшению иммунного ответа. Это может включать прием витаминов, иммуномодуляторов и других средств, направленных на восстановление защитных функций организма. Назначение специфических противовирусных препаратов способствует подавлению активности ВПЧ и устранению клинических проявлений.
Заключение
Вирус папилломы человека — инфекция, с которой сталкивается большинство женщин, однако лишь небольшая её часть переходит в хроническую форму и способна вызывать серьезные осложнения. Основная опасность ВПЧ для женщин заключается в его онкогенном потенциале — такие штаммы, как 16 и 18, являются главной причиной рака шейки матки. Своевременное выявление инфекции посредством регулярных гинекологических осмотров, комплексная диагностика и адекватное лечение позволяют значительно снизить риск развития злокачественных заболеваний. Профилактика, включающая вакцинацию, безопасный секс и укрепление иммунитета, является наиболее эффективным способом защиты от ВПЧ. Женщинам следует осознанно относится к своему здоровью, помнить, что даже при отсутствии симптомов регулярное медицинское наблюдение является обязательным — только так можно предотвратить развитие предраковых изменений и сохранить здоровье на долгие годы.
Врач акушер-гинеколог
УЗ «Могилевская поликлиника № 2»
Воронина Т.Н.
