Травматизм пожилых — это важная социальная, экономическая и медицинская проблема, одна из главных причин утраты их независимости. Учитывая сниженные функциональные резервы организма и наличие хронических болезней, даже незначительные повреждения у лиц 65+ приводят к тяжелым осложнениям и могут угрожать жизни таких людей. Согласно статистике, в 75% случаев пожилым с различными повреждениями необходима квалифицированная медицинская помощь. Возрастные пациенты с травмами госпитализируются в 5 раз чаще, чем с другими болезнями. При этом сроки госпитализации удлиняются: чем старше пациент, тем дольше он находится в стационаре. Последствия травм у пожилых обременяют также и родственников, которые вынуждены изменить привычный образ жизни для того, чтобы обеспечить должный уход за близким человеком.
Существует множество факторов риска травм, на которые можно повлиять, и тем самым уменьшить вероятность возникновения увечий. Очень важно разрабатывать и проводить образовательные программы, целью которых является обучение лиц 65+, их родных, а также социальных работников методам профилактики травм.
Стратегии профилактики в зависимости от фактора риска травмы:
- Слабость. Индивидуальная программа физических упражнений на укрепление мышечной силы, а также регулярные занятия в группах ЛФК.
- Утрата гибкости движений. Упражнения, направленные на растяжку мышц и увеличение амплитуды движений.
- Низкий и высокий индекс массы тела. Диетические рекомендации, диагностика соматических и/или психических заболеваний, провоцирующих нарушения веса.
- Ухудшение зрения. Консультацияокулиста, коррекция зрения, модификация окружающей среды (жилье, обувь, маршруты движения), использование опорной трости с целью минимизации рисков травм пациента со сниженным зрением.
- Ограничение повседневной активности. Участие в оздоровительных мероприятиях, адекватных возможностям данного человека, а также развитие специфальных навыков, необходимых для участия в данных программах.
- Сенсорные нарушения в нижних конечностях. ЛФК для повышения силы нижних конечностей, в т.ч. восточная гимнастика. Обучение пациента уходу за стопами, использование вспомогательных технических средств для коррекции зрения (очки, трость) и слуха (слуховые аппараты), компенсирующих функцию равновесия, применение вибрационных стелек и вкладышей в обувь.
- Когнитивные нарушения. Оптимизация фармакотерапии, организация безопасной среды обитания при содействии опекунов и социальных работников, участие в мероприятиях, соответствующих уровню психических нарушений пациента.
- Остеопороз. Физические упражнения на равновесие и перенос тяжести тела, патогенетическая фармакотерапия (ингибиторы костной резорбции, витамин Д, препараты кальция), использование ортезов для нижних конечностей. Диета, богатая кальцием. Пребывание на солнце, достаточная физическая активность.
- Снижение мышечной массы (саркопения). Высокобелковая диета при отсутствии противопоказаний, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
- Нарушение походки. Обучение ходьбе, использование технических средств реабилитации (трости, ходунки, локтевые костыли), упражнения на равновесие и координацию движения.
- Нарушение равновесия. Выполнение упражнений на равновесие и координацию движений в вертикальной позиции.
- Боли в суставах. Программы, направленные на уменьшение боли (групповая и индивидуальная психотерапия, йога), фармакотерапия.
- Ортостатическая гипотония. Насколько возможно и целесообразно исключение лекарств, потенциально вызывающих гипотонию, и/или диагностика иных причин. Растянутая по времени смена положения: от горизонтального через сидение к вертикальному, выполнение серии коротких активных движений нижних конечностей в положении лежа до перехода в вертикальную позицию, ношение эластичного компрессионного трикотажа, а также исключение переедания.
- Полипрагмазия (одновременный прием множества лекарств). Исключение ненужных лекарств, коррекция и оптимизация фармакотерапии.
- Небезопасная окружающая среда. Оценка и модификация окружающей среды (квартира, лестничные клетки, придомовая территория), исключение лишних нестабильных предметов, установка поручней, сидений в ванную и туалет, соответствующее освещение, удобная обувь.
УЗ «Могилевская поликлиника № 7»
