Здравоохранение Могилёва

Как происходит  заражение?

  Источником инфекции является больной корью человек (ребенок) с момента появления первых признаков болезни до пятого дня от начала высыпаний. В случае заражения, после контакта с больным проходит от 7 до 17 дней, прежде чем болезнь появится  (инкубационный период).

Корь – это воздушно – капельная инфекция. Вирус попадает в организм через  слизистые оболочки верхних дыхательных путей  и глаз от больного корью человека, который распространяет его  при дыхании, разговоре, чихании и  кашле.

Вирус кори очень летуч – с потоком воздуха он может попадать в соседние помещения и даже на другие этажи здания  через окна, вентиляцию, замочные щели – поэтому заразиться можно просто находясь в одном доме с заболевшим. При этом вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому распространение  инфекции через предметы (постельное белье, одежду, игрушки), а также через третьих лиц, контактировавших с больным, практически невозможно. Помещение, где находился больной корью достаточно проветрить, чтобы в нем можно было находиться, без риска заразиться,   дезинфекция не нужна.

Как протекает заболевание –корь?

  Болезнь начинается остро: ребенок или взрослый  жалуется на сильную головную боль, слабость, температура может повышаться до 40 градусов, аппетит отсутствует. Вскоре появляются насморк, кашель  обычно сухой, мучительный, или лающий (при ларингите), горло красное, отечное, шейные лимфатические узлы увеличены. Характерно воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). Его проявления при кори ярко выражены: глаза краснеют, появляется слезотечение, светобоязнь, а впоследствии, появляется гнойное отделяемое. На второй – третий день болезни на нёбе появляются розовые точечные высыпания (энантема), а на слизистой оболочке щек, десен и губ – характерные для кори крошечные белесоватые пятнышки (пятна Бельского  - Филатова – Коплика). И то, и другое  можно увидеть до появления сыпи на теле.  На 4-5 день болезни появляется сыпь: сначала на коже головы, за ушами, на лице. На следующий день она распространяется на туловище, еще через день – на руки и ноги. Коревая сыпь представляет собой обилие мелких красноватых пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию более крупных пятен. В период появления сыпи состояние  резко ухудшается – снова подскакивает температура, усиливаются катаральные явления (насморк, кашель), обостряется конъюнктивит. Больной  вялый, отказывается от еды, спит беспокойно. Если нет осложнений, то с четвертого дня от начала высыпаний наступает улучшение состояния. Сыпь либо исчезает совсем, либо сменяется пигментацией и участками шелушения кожи. Исчезновение сыпи происходит  в порядке, обратном ее появлению. У  больного нормализуется температура, проходят катаральные явления – он постепенно выздоравливает. 

Возможные осложнения кори. В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения  при кори бывают нечасто. Большинство детей (в отличие от взрослых) переносят эту болезнь без последствий. Осложнения чаще возникают у детей до года, маловесных и аллергиков.

Течение болезни может осложняться: поражением дыхательной системы (ларингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией), глаз (конъюнктивитом, блефаритом),   пищеварительной системы (диспепсией),   воспалением среднего уха (отитом или евстахеитом).  У маленьких детей часто бывает стоматит. Самые тяжелые осложнения кори, которые к счастью, встречаются крайне редко, затрагивают головной мозг (развивается менингит и энцефалит).

Лечение. Не осложненную корь лечат дома, обязательно под наблюдением врача. При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, возможна  госпитализация. Больному назначается лечение, которое помогает справиться с симптомами болезни и поддержать иммунитет  (витамины А и С, жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, антигистаминные средства, таблетки или сироп для облегчения кашля, сосудосуживающие капли в нос, капли и мази для глаз и т.д.). Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений.

Профилактика кори. У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции. Случаи повторных заболеваний единичны. Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, болеют корью крайне редко.

  Основной способ профилактики этой инфекции – активная  иммунизация! В Республике Беларусь  вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1год и 6 лет.  По эпидпоказаниям: при контакте с заболевшим корью и вакцинация  лиц с «группы риска», выезжающих в страны, где регистрируются случаи кори.  В настоящее время «группой риска» являются не привитые против кори дети и лица, не имеющие сведений о прививках в возрасте 30-50лет.

Митигированная корь.   Младенцы, получившие от матери антитела против кори, дети и взрослые, привитые против кори или прошедшие пассивную иммунизацию иммуноглобулином, все равно могут заразиться и заболеть. Однако,  в этих случаях корь протекает нетипично и значительно легче (без высокой температуры, обильной сыпи и без осложнений). Такая корь называется «митигированная».  

Корь во время беременности. Если будущая мама заболеет корью, возможны выкидыш или преждевременные роды.  Также ребенок может родиться маловесным и даже (по неподтвержденным данным) с пороками развития. Вакцинацию или ревакцинацию против кори нужно проводить женщинам, не имеющим противокоревых антител, минимум за месяц до зачатия (во время беременности ее проводить нельзя). Если беременная женщина, не имеющая иммунитета против кори, контактировала с больным, в течение первых дней после контакта возможно проведение пассивной иммунизации иммуноглобулином.               

УЗ «Могилевская поликлиника №7»