Корь (Morbilli)— это высоко заразная вирусная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. В последние годы наблюдается рост числа случаев кори, что подчеркивает важность понимания опасностей, связанных с этой болезнью. В старину в Беларуси корь называли «краснуха» или «червяная болезнь»,
в России часто называли «краснуха» или «красная болезнь». Также встречались термины, такие как «пятнистая болезнь» или «пятна». Эти названия связаны с характерными симптомами, такими как кожная сыпь.

Как передается корь?

Источником инфекции при кори является больной человек.

Корь передается воздушно-капельным путем, что делает её одной из самых заразных инфекций. Вирус кори, находясь на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и носоглоточной слизи может выделяться из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании. Вирус может оставаться в воздухе и на поверхностях в течение нескольких часов после того, как заражённый человек покинул помещение. Основное заражение осуществляется на расстояние около 2 метров или несколько больше в пределах закрытого помещения. Это означает, что даже краткий контакт с зараженным, может привести к инфекции. Естественная восприимчивость людей очень высокая.

Какие характерны жалобы для больных коревой инфекцией?

Симптомы кори обычно появляются через 10-14 дней после заражения:
это и нарастающие симптомы, такие как слабость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна, «песок в глазах», отёчность нижних век, иногда может быть насморк, повышенная температура тела (до 39°С). В последующем присоединяется першение в горле, появляется сухой кашель, одышка, могут быть такие симптомы, как боли в животе, диарея, появляется
макуло-папулёзная сыпь (в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра;
затем колени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). С появлением сыпи усиливаются синдромы общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта. При проведении осмотра ротоглотки у пациента визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания определяются мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой.

Это характерные для кори пятна Бельского — Филатова — Коплика, которые пропадают при появлении экзантемы.

Какое лечение необходимо больным с коревой инфекцией?

Лечение кори в основном симптоматическое, так как специфического противовирусного препарата не существует. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. Корь лечат амбулаторно (постельный режим: обеспечение покоя для восстановления организма; обильное питье: употребление жидкости для предотвращения обезвоживания, особенно при высокой температуре; снижение температуры: применение жаропонижающих средств, например парацетамол для контроля температуры и облегчения болей). Госпитализируют больных в случае появления осложнений, таких как пневмония или энцефалит, либо по эпидемиологическим показаниям.

Почему корь является опасной для детей и взрослых?

Корь — это острый вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи, проявляющийся спорадической и групповой заболеваемостью. Коревая инфекция может привести к множеству осложнений, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Самым грозным осложнением кори у детей является энцефалит, вызывающий тяжелые стойкие поражения нервной системы; у взрослыхчастота этого осложнения ниже, однако, распространены другие осложнения, такие как миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (воспаление почек) и конъюнктивит с тяжелым поражением роговицы. Приблизительно у 40% заболевших, корь сопровождалась развитием пневмонии; смертность при этом составляла 30-40%.

Что относится к основным аспектам актуальности коревой инфекции в настоящее время?

Это, в первую очередь повсеместное распространение кори; склонность к эпидемическим вспышкам; развитие у 60-65% больных в закрытых коллективах средних форм тяжести и особенно осложнений в виде пневмонии. Также, это потеря трудоспособности, в среднем, на срок до трех недель; большие экономические затраты на ликвидацию одного случая больного корью.

Какие же необходимы профилактические мероприятия для борьбы с коревой инфекцией?
*** Вакцинация: вакцина MMR (против кори, паротита и краснухи) -основное средство профилактики. Вакцина эффективна и безопасна, обеспечивая защиту на уровне 95-98%.

*** Образование и информирование населения: проведение информационных кампаний о важности вакцинации; информирование о симптомах кори и способах передачи вируса.

*** Изоляция заболевших: люди с симптомами кори должны оставаться дома и избегать контакта с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

*** Соблюдение гигиены: регулярное мытье рук, использование дезинфицирующих средств, особенно в общественных местах.

ПОЧЕМУ ПРИВИВАТЬ НАДО ВСЕХ?

Наиболее эффективным способом предотвращения кори является вакцинация. Самым эффективным и экономичным средством защиты от данного заболевания являются прививки. Только иммунизация населения направлена на создание невосприимчивости к коревой инфекции.

Корь — это серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия для здоровья. Понимание опасностей, связанных с коревой инфекцией, и важность вакцинации являются ключевыми факторами в борьбе с этой болезнью.

Только массовая вакцинация способна создать коллективный иммунитет и прекратить циркуляцию возбудителя среди населения!!!

Ослабление иммунитета при необдуманном отказе людей от прививок приводит к вспышкам инфекций!!!

Образование и осведомленность о кори могут помочь предотвратить вспышки и защитить здоровье населения.

Корь — это высокозаразное вирусное заболевание, которое требует серьезного подхода к профилактике.

Как происходит вакцинация детского и взрослого населения?

Плановые профилактические прививки против кори проводятся лицам в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

Внеочередная (дополнительная) иммунизация восприимчивых лиц может быть проведена в период, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости корью, либо непосредственно в период эпидемического подъема.

Для предупреждения возникновения последующих случаев заболевания корью в очаге проводится вакцинация выявленных непривитых лиц, подлежащих иммунизации согласно календарю профилактических прививок, не позднее 72 часов от начала контакта с пациентом.

В очаге кори проводится вакцинация против кори контактным лицам в возрасте от 9 месяцев до 40 лет:
не привитым против кори;
имеющим одну прививку против кори (если с момента прививки прошло не менее 4 лет);
лицам с неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори;
лицам, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела в защитных титрах к вирусу кори.

Прививки указанным категориям лиц, находившимся в контакте с больным корью, проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного корью.

Дети и подростки до 18 лет прививаются тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха), взрослые — коревой моновакциной (при её отсутствии — тривакциной). В настоящее время используют вакцину ТРИМОВАКС, содержащую живые аттенуированные штаммы вирусов кори, краснухи и эпидемического паротита.Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл (обычная минимальная доза); допускается внутримышечное применение препарата.

В случае контакта с заболевшим или при высокой вероятности заражения для экстренной специфической профилактики кори среди не болевших корью и не привитых, имеющих противопоказания к вакцинации, людям с высоким риском (например, беременным или людям с ослабленным иммунитетом) может быть назначен иммуноглобулин для снижения вероятности заболевания (однократно титрованный иммуноглобулин человека не позднее 5 суток после контакта с больным: детям с 3-х месячного возраста в дозе 1,5 мл (3,0 мл) в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта с больным; — взрослым в дозе 3,0 мл). После введения иммуноглобулина человека прививки против кори проводятся не ранее, чем через 2-3 месяца.

После введения коревой вакцины иммуноглобулин можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. При наличии коревых антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.

Что же важно помнить каждому?

Лечение кори заключается в поддерживающей терапии и контроле симптомов. Важно соблюдать меры предосторожности и информировать общество о рисках и профилактических мерах, чтобы минимизировать распространение кори.

Профилактика кори через вакцинацию является наиболее эффективным способом защиты от болезни. Вакцинация против кори не только защищает индивидуумов, но и помогает создать коллективный иммунитет, что снижает распространение вируса кори в обществе.

***** ЭТО ВАЖНО:

***** ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ —СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ (ВАКЦИНАЦИЯ) !!!

***** БОЛЕЗНЬ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!!!

Врач-терапевт (заведующий)
отделения профилактики
учреждения здравоохранения
«Могилевская центральная поликлиника»
В.В.Новиков