Здравоохранение Могилёва

Наиболее частые проявления ХСН — это одышка, утомляемость при физической активности, отеки. Актуальность проблемы ХСН связана с ее распространенностью и с ее значением в жизни человека. Именно ХСН является финишной прямой большинства таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца ( ИБС), артериальная гипертония, пороки сердца, кардиомиопатия. ХСН существенно влияет на качество жизни. Так, если сахарный диабет снижает качество жизни в среднем на 35% , артрит —на 50%, хронические болезни легких- на 55% , ИБС — на 60% , то ХСН снижает его на 81%.
По данным многолетнего Фремингемского ( США) исследования, ХСН развивается ежегодно у 1% больных в возрасте 70-79 лет. В США наиболее распространенной причиной ХСН является артериальная гипертония с ИБС или без нее, в Европе- ИБС.
Факторами риска развития ХСН считают возраст, мужской пол, сопутствующую артериальную гипертонию, ИБС и сахарный диабет.
По классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца, различают 4 класса ХСН: 1-ый класс- ограничения физической активности нет, 2-ой класс- в покое симптомы отсутствуют, но при обычных повседневных нагрузках возникают( быстрая ходьба, подъем на 1 этаж).3 —ий класс- в покое пациенты чувствуют себя хорошо, но меньшая, чем обычно, нагрузка( спокойная ходьба) вызывает усталость, одышку, сердцебиение, стенокардию. 4-ый класс характеризуется невозможностью выполнять минимальную физическую работу, одышка отмечается в покое, а при нагрузке дискомфорт катастрофически нарастает.

Лечение сердечной недостаточности направлено на улучшение качества жизни, повышение переносимости физической нагрузки, уменьшение необходимости госпитализации, увеличение продолжительности жизни больного. Для этого используется диета, режим физической активности, психологическая реабилитация, медикаментозное лечение, электрофизиологические, хирургические, механические методы лечения.
Диета больных с ХСН предполагает ограничение употребления поваренной соли, причем тем больше, чем выраженнее симптомы болезни( готовить без соли и не досаливать- менее 1 г соли в сутки ).
Ограничивать потребление жидкости приходится при ухудшении — когда необходимо внутривенное введение мочегонных, в обычных ситуациях не рекомендуется более 2-х литров в сутки.
Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, с достаточным содержанием витаминов и белка.
Алкоголь запрещен больным кардиомиопатией, особенно алкогольной. .Для остальных —обычные рекомендации, ограничиваются большие объемы алкоголя ( например, пиво).
Курение противопоказано всем больным ХСН.
При стабильном течении болезни покой не желателен, рекомендованы посильные нагрузки после консультации с лечащим врачом.
При путешествиях не рекомендовано пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычных климатических условиях, при выборе транспорта предпочтение следует отдавать непродолжительным авиаперелетам.
Сексуальная активность не противопоказана, за исключением случаев, когда возникает необходимость применения препаратов типа «Виагра» на фоне приема длительно действующих нитратов, которые могут быть назначены при ишемической болезни сердца.
Увеличение массы тела может быть симптомом прогрессирования болезни. Необходимо ежедневно взвешиваться и записывать показания. Увеличение массы тела более, чем на 2 кг, за 2-3 дня, является потенциально опасным, об этом надо сообщить врачу. Нужно постараться запомнить или записать, как и когда принимать лекарства, какие наиболее распространенные неблагоприятные эффекты могут вызывать назначенные препараты.
Особенностью лечения ХСН является необходимость применения врачом эффективных и сильнодействующих препаратов. Они вызывают не только положительные сдвиги в течении заболевания, но и побочные действия. Поэтому важно следить за своим самочувствием, изменениями, которые происходят при приеме медикаментов, и сообщать об этом врачу.
Что делать, если в семье больной с тяжелой степенью недостаточности кровообращения? Научиться контролировать ее течение. Неплохо обучиться простейшим навыкам взаимопомощи при сердечных катастрофах. Оказывать психологическую и духовную семейную поддержку. Помогать больному контролировать водный режим, оптимизировать физическую активность и расход энергии, помочь принимать удобное положение в кровати, создавать и поддерживать направленную вентиляцию.

Избежать или отсрочить развитие ХСН возможно при правильном и своевременном лечении заболеваний сердца.

Достигнуть хороших результатов лечения и улучшить качество и продолжительность жизни больного ХСН возможно только при партнерских отношениях с врачом пациента и его родных, внимательном и скрупулезном выполнении всех назначений.

Зам. зав. филиала № 6 УЗ «Могилевская поликлиника № 8»
Н. В. Богачева