Здравоохранение Могилёва

Одной из причин выбора суицидального способа решения проблем, является неадекватное отношение к смерти. У ребенка не сформировано представление, что смерть необратима. Свою «временную» гибель ребенок воспринимает как способ воздействия на значимых близких — вызвать сочувствие, наказать. Только к концу подросткового возраста формируется правильное представление о смерти, как о необратимом прекращении жизни. Ввиду незрелости суждений и в отсутствии жизненного опыта даже незначительная конфликтная ситуация кажется безвыходной, а потому становится чрезвычайно суицидоопасной.

Считается, что половина суицидальных попыток в подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения умереть. Тем не менее, различить истинные и демонстративные попытки не всегда легко. Отсутствие страха смерти лежит в основе выбора всевозможных игр, отсутствие жизненного опыта приводит к драматическим способам ухода из жизни.

Анализируя чувства, стоящие за суицидальными действиями, выделяют 4 причины самоубийства:

• Изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой не интересуется);
• Беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать свою жизнь, все зависит не от тебя);
• Безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);
• Чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).

Причиной суицида подростка, чаще всего, является длительная конфликтная ситуация в семье, где преобладают: давящий стиль воспитания, а в форме наказаний используются унижающие высказывания, болезненные для самолюбия и снижающие самооценку подростка, кризисные ситуации, как смерть близких, развод родителей или уход из семьи одного из родителей. Также такие стрессовые факторы как пережитое физическое или сексуальное насилие.

Школьные причины суицидального поведения обычно связаны с отношениями с учителями, одноклассниками. Отношения со сверстниками (особенно противоположного пола) являются весьма значимым фактором суицидального поведения подростков. Одним из объяснений важности этих отношений служит чрезмерная зависимость от другого человека, возникающая обычно в качестве компенсации плохих отношений со своими родителями, из — за постоянных конфликтов и отсутствия контакта с ними. Бывает, что отношения с другом или подругой становятся столь значимыми, что любое охлаждение привязанности, а тем более измена, уход к другому воспринимается как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь.

Покушение на жизнь может быть подражанием поведению, демонстрируемому с экранов телевидения или на деструктивных сайтах в интернете, где поощряются депрессивные настрои и агрессивное поведение. В подростковых компаниях наблюдается повышенный интерес к темам смерти и самоубийства, обсуждается их «тайна» и «красота». Помимо этого склонны к самоубийствам подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, страдающие психическими и соматическими заболеваниями. Среди психических заболеваний это, прежде всего депрессивные состояния, психопатические наклонности и другие психические расстройства.

Профилактика суицидального поведения детей и подростков:

Прежде всего, необходимо помнить, что за любое суицидальное поведение ребенка в ответе взрослые. При проведении беседы с подростком, размышляющем о самоубийстве рекомендуется:

• Внимательно слушать собеседника, т.к. подростки часто страдают от одиночества и невозможности излить душу;
• Правильно формировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;
• Не выражать удивления услышанным и не осуждать его за любые, даже самые шокирующие высказывания;
• Не спорить и не настаивать на том, что его беда ничтожна, что ему живется лучше других: высказывания «у всех есть такие же проблемы», заставляют ребенка ощутить себя еще более ненужным и бесполезным;
• Не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы;
• Стремиться вселить в подростка надежду: она должна быть реалистичной и направленной на укрепление его сил и возможностей;
• Оцените серьезность намерений и чувств ребенка, если он уже имеет конкретный план самоубийства — ему срочно нужна помощь;
• Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам, подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии;
• Не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве.

Рекомендации родителям:

Считается, что одним из сильных факторов, удерживающих молодых людей в жизни, является отношение. Родитель относится к ребенку, как к партнеру, тогда формируются защитные механизмы, предохраняющие подростка от суицидального поведения. Родителям можно рекомендовать:

• Ни в коем случае не оставлять нерешенными проблемы, касающиеся сохранения физического и психического здоровья ребенка;
• Анализировать вместе с сыном или дочерью каждую трудную ситуацию;
• Учить ребенка с раннего детства принимать ответственность за свои поступки и решения, предвидеть последствия поступков. Сформируйте у него потребность задаваться вопросом «Что будет, если...»;
• Воспитывать в ребенке привычку рассказывать родителям не только о своих достижениях, но и о тревогах, сомнениях, страхах;
• Не опаздывать с ответами на его вопросы по различным проблемам физиологии;
• Не шутить и не насмехаться над ребенком, если в какой — то ситуации он оказался слабым физически и морально, помочь ему и поддержать его, указать возможные пути решения возникшей проблемы;

Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В профилактике депрессий огромную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение и другие признаки депрессивного состояния — необходимо сразу же принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.

• Во — первых, необходимо разговаривать с ним, задавать вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно внушать ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей. Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде», лучше показать ему позитивные стороны и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими ребятами — более успешными и добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить подростка — сегодняшнего с подростком — вчерашним и настроить на позитивный образ подростка — завтрашнего;
• Во — вторых, постараться как можно больше сблизиться с ним, заняться совместными делами, внести разнообразие в обыденную жизнь ездить в выходные на увлекательные экскурсии, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей, посетить кинотеатр, выставки. Можно завести домашнее животное — забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.
• В — третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта;
• В — четвертых обратится за консультацией к специалисту — психологу, психиатру.

Оптимизация межличностных отношений в школе.

Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизацией учебной деятельности учащихся, вовлечению их в социально — значимые виды деятельности.

Для предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:

• Вселять у детей уверенность в своих силах и возможностях;
• Внушать им оптимизм и надежду;
• Проявлять сочувствие и понимание;
• Осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношение со сверстниками.

Если учитель замечает изменения в поведении ребенка, ухудшение его эмоционального состояния, в этом случае необходимо подключить к работе с ребенком школьного психолога и, несомненно, уведомить родителей.

Зыблева Н.В.
Врач — терапевт
УЗ «Могилевская поликлиника № 7»