Суицид — любое преднамеренное действие, имевшее целью причинение себе вреда и завершившееся смертью.
Парасуицид (суицидальная попытка) — любое умышленное действие по причинению себе вреда, которое не приводит к смерти. Включает умышленное самоотравление и умышленное нанесение себе различных телесных повреждений. У лиц, ранее совершавших парасуициды, резко возрастает вероятность завершенного суицида.
Эпидемиология: ежегодно от суицидов погибает 15 из 100 тыс. человек. В РБ суициды занимают 4-ое место как причина смерти, уровень суицидов 30,6 на 100 тыс. (выше 20,0 — высокий). Наблюдается постепенный рост суицидов (особенно в сельской местности). Соотношение суицидов и парасуицидов 1:10.
Суицидов среди мужчин в 3 раза больше, чем у женщин. Чем старше возраст, тем выше риск и «уровень успешности» суицидов.
Непосредственными причинами суицидального поведения могут быть:
а) психические расстройства (депрессия, алкоголизм, лекарственная зависимость, шизофрения, расстройства личности)
б) социальные причины (изоляция, тяжелые утраты, безработица, одиночество)
в) соматические причины (заболевания: злокачественные опухоли, неврологические расстройства, ХПН, СПИД; сниженный уровень содержания серотонина в головном мозге).
Определенную роль также играют:
а) жизненный уклад и влияние религии
б) уровень экономики (частота суицидов возрастает во время кризисов)
в) сезонность (пик суицидов конец весны-начало лето и осень)
г) конституционально-генетические факторы (частота суицидов у детей, родители которых самоубийцы, выше)
Суицид чаще всего происходит, когда созревает целый комплекс проблем, и последняя из них играет лишь роль «последней капли», переполнившей чашу.
Факторы риска суицида в убывающем порядке: одиночество, потеря супруга, пациент разведен; безработица, потеря работы; хроническая или угрожающая жизни соматическая болезнь; депрессия; социальная изоляция; потеря близкого человека или развод в последние 6 мес; совершение пациентом в прошлом суицидальной попытки; мужской пол; алкоголизм, шизофрения, расстройство личности; пожилой возраст; суицидальное поведение у родственников и других значимых лиц из окружения пациента.

Профилактика суицидов должна осуществляться на государственном уровне многими службами (СМИ, церковь, общественные движения, психологи и т. д.). Необходимо создавать телефоны доверия, центры социального и семейного психоконсультирования. Известно, что большинство людей, умирающих вследствие суицида, не обращаются при жизни в психиатрическую службу, но часто проходят лечение по поводу соматических заболеваний. Кроме этого, в большинстве случаев, эти психические расстройства не относятся к группе психозов, а представляют собой разные формы расстройств настроения (депрессия), зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания), расстройств личности (психопатия), что усложняет их раннюю диагностику. К сожалению, среди медицинских работников распространено мнение, что диагностика и предотвращение суицидального поведения относятся исключительно к компетенции психиатров и психотерапевтов. Однако, люди с психологическими проблемами и психическими расстройствами значительно чаще обращаются к врачам другого профиля. При этом они могут либо не осознавать своих проблем, либо просто опасаться обращения к психиатру и психотерапевту. По данным ряда исследователей, до 50% суицидальных пациентов контактируют с врачом общей практики в течении двух месяцев до суицидального акта, а 45-70% посещают врача терапевтического профиля за две недели до суицида или попытки. В среднем врач общей практики сталкивается с суицидом среди своих пациентов каждые три с половиной года и с двумя суицидальными попытками ежегодно.
Врач общей практики — ключевая фигура в профилактике суицидов и парасуицидов в медицинской сфере, т. к. именно он обычно первый специалист, к которому обращается за помощью потенциальный суицидент.
После оценки возможной суицидальной опасности пациента в зависимости о степени риска необходимо:
1. при выявлении признаков суицидального риска пациенту рекомендуют и организуют консультацию психиатра (психотерапевта). 2. наладить контакт с родственниками пациента и другими эмоционально значимыми лицами, информировать родственников пациента о суицидальных намерениях или действиях пациента. Во многих случаях они могут привлекаться для оказания психологической поддержки пациенту и наблюдению за ним.
3. обеспечить амбулаторное наблюдение и лечение (включая кризисное вмешательство) пациента (врач общей практики, психиатр, психотерапевт), адекватное характеру и тяжести психического расстройства.
4. госпитализировать в кризисный стационар (при его наличии) или психиатрический стационар (по согласию пациента, в крайне тяжелых случаях — принудительно).

Кризисное вмешательство — комплекс предупредительных и лечебных мероприятий, направленных на снижение суицидального риска. Проводится неотложно после парасуицида или выявления тенденции к суициду, включает госпитализацию, фармако- (антидепрессанты, анксиолитики) и психотерапию.

Зам по МЭ и Р филиала «Поликлиника № 7
г. Могилева» УЗ МЦП
Бодкова Л. А.
22-34-23